Seg煤n resultados del cuarto trimestre de 2009, la severidad de los costos por reclamos alcanzaron los niveles m谩s altos en muchos a帽os
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NEW YORK, 22 de abril de 2010 鈥 El fraude y el abuso en el sistema de seguros de auto sin culpabilidad de Nueva York es de casi un 20% de cada reclamo de seguros sin culpabilidad pagado, dijo el Dr. Steven Weisbart, economista principal del
杏吧原创 Information Institute(I.I.I.).
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Este 鈥渋mpuesto por fraude鈥 resulta en unos $1.561 por reclamo, un monto que sumado totaliza cerca de $230 millones en el estado de New York, s贸lo en 2009, seg煤n encontr贸 un an谩lisis del I.I.I.
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Desde 2005, el fraude de seguros sin culpabilidad le ha costado a los consumidores del estado de New York y a las aseguradoras m谩s de $600 millones, seg煤n estim贸 el Dr. Weisbart en sus
declaraciones en el evento de, el pasado mi茅rcoles,
se帽alando que el promedio del costo del seguro sin culpabilidad en New York se ha disparado un 58% entre 2004 y 2009, debido a la gran cantidad de proveedores de servicios de salud deshonestos que introducen reclamos a las aseguradoras que son exagerados, mayores a los costos reales y a veces con facturas falsas por servicios que no han provisto. 听
鈥淓l nivel de fraude y abuso en el sistema de seguros de auto sin culpabilidad del estado es tan serio, que los pagos realizados por los reclamos est谩n en el segundo lugar desde que se comenz贸 a hacer seguimiento de este asunto, a finales de 1990鈥, declar贸 el Dr. Weisbart. 鈥淧or un largo periodo de tiempo, el costo del seguro de auto en este estado se ha visto inflado por causa de proveedores m茅dicos inescrupulosos que se asocian con abogados igualmente inescrupulosos, para demandar a las aseguradoras que se atreven a retar la validez de los reclamos falsos o exagerados, congestionando adem谩s el sistema legal y las cortes de New York que velan por estos procesos鈥.
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Si una aseguradora paga m谩s de lo debido por reclamos sin culpabilidad, entonces los asegurados terminan pagando m谩s por sus primas de seguros, observ贸 el Dr. Weisbart. Esto se convierte en una especie de 鈥渋mpuesto por fraude鈥, por la porci贸n en aquellos reclamos de m谩s que las aseguradoras de New York tienen que pagar que est谩 por encima de lo regular que deber铆a cobrarse, una suma cercana a $1.600 por reclamo in 2009. Este es un recargo inaceptable que los proveedores m茅dicos est谩n extrayendo del sistema por cada accidente.
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El costo del promedio de un reclamo de seguros de auto sin culpabilidad se dispar贸 a $8,862 en el cuarto trimestre de 2009, de $5,615 que era el promedio del costo de un reclamo en el tercer trimestre de 2004, una variaci贸n de $3,247 en el costo promedio equivalente a un 58% de incremento. S贸lo las aseguradoras en Michigan y New Jersey, estados que tambi茅n sufren de severos problemas dentro de sus sistemas de seguros sin culpabilidad, pagaron reclamos de seguros de autos m谩s caros para finales del a帽o 2009, seg煤n muestra el an谩lisis del I.I.I.
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鈥淢ientras que los factores que influyen en el precio de los seguros de autos en New York son similares a los de otros estados en muchos aspectos, hay una situaci贸n enormemente diferente que es el alto l铆mite tope de $50.000 de cobertura sin culpabilidad del seguro de auto para reclamos que se permite en New York, siendo el l铆mite m谩s alto requerido y aplicado en todos los Estados Unidos. No sorprende entonces que los beneficios m谩s altos del pa铆s a la hora de un reclamo, est茅n acompa帽ados de los costos m谩s altos鈥, dijo el Dr. Weisbart.
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Reconociendo la generosidad de ese tope de $50.000 y ante la falta de lineamientos aplicables en New York para los tratamientos m茅dicos presentados dentro de las reclamaciones o la ausencia de controles y revisiones, el Dr. Weisbart hizo notar que el costo promedio de un reclamo sin culpabilidad bajo la cobertura para da帽os personales conocida en ingl茅s como
Personal Injury Protection (PIP) ha aumentado casi al doble comparado con el aumento de los gastos m茅dicos en general (un 47,1% de aumento en los gastos de PIP entre 2004 y 2009, en New York, mientras los costos m茅dicos en el pa铆s han aumentado un 21,1% en el mismo per铆odo). La cobertura del PIP es la porci贸n del seguro de responsabilidad civil de la p贸liza de seguros del auto que cubre el pago de las lesiones sufridas por el conductor asegurado y por los pasajeros dentro del mismo auto asegurado.听
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鈥淟as soluciones para contener esta emergente crisis en el estado de New York deben necesariamente enfocarse en los factores que afectan el costo del programa de seguro de auto sin culpabilidad,鈥 concluy贸 el Dr. Weisbart. 鈥淪in embargo, dado que el estado tiene ese monto en d贸lares tan alto como tope en una reclamaci贸n sin culpabilidad, sigue resultando muy atractivo para personas que cometen fraudes percibir la situaci贸n como que son las aseguradoras que pagan los reclamos, y 茅stas tienen los bolsillos llenos鈥.
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(NYIA) y (NICB) fueron los patrocinadores del 听encuentro New York 杏吧原创 Fraud Summit en La Guardia Marriot Hotel, al que asistieron varios cientos de personas.
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Para m谩s informaci贸n sobre el sistema de seguros de auto sin culpabilidad visite la secci贸n en ingl茅s de
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